Pocas enfermedades
crónicas han avanzado en forma tan alarmante en la mayoría de los países
durante las últimas décadas como ha ocurrido con la Obesidad, motivo de
preocupación para las autoridades de salud debido a las nefastas consecuencias
físicas, psíquicas y sociales.
Datos de la OMS
indican que desde el año 1980 la obesidad ha aumentado a más del doble en todo
el mundo. En el año 2008, 1.500 millones de adultos tenían exceso de peso.
Dentro de este grupo, más de 200 millones de hombres y cerca de 300 millones de
mujeres eran obesos, por lo cual la OMS ha declarado a la obesidad y al
sobrepeso con el carácter de epidemia mundial.
En el 2014, más de 1900 millones de adultos ≥18 años tenían sobrepeso,
de los cuales, más de 600 millones eran obesos. ( 39% de las personas adultas tenían
sobrepeso, y el 13% eran obesas.)
La obesidad es una enfermedad crónica de
etiología multifactorial que se desarrolla a partir de la interacción de la
influencia de factores sociales, conductuales, psicológicos, metabólicos,
celulares y moleculares. En
términos generales, se define como el exceso de grasa (tejido adiposo) en
relación con el peso cuya morbilidad y mortalidad aumentan significativamente
en relación directa con el volumen de grasa corporal.
Por ello, la obesidad se define según el Índice de Masa Corporal (IMC) el cual, es un
índice sencillo del peso para la talla que se usa generalmente al clasificar el
sobrepeso y la obesidad en las poblaciones adultas e individuos. Se
define como el peso en los kilogramos divididos por la altura al cuadrado en
metros (kg/M2). El IMC proporciona la medida más útil a nivel de
población de sobrepeso y obesidad ya que es la misma para ambos sexos y
para todas las edades de los adultos.
En su etiopatogenia se considera que es una enfermedad multifactorial,
reconociéndose factores genéticos, ambientales, metabólicos y endocrinológicos.
La obesidad se considera un importante factor de riesgo para enfermedades no
transmisibles, tales como las enfermedades cardiovasculares, la diabetes
mellitus tipo 2, dislipidemias.
Los niños que presentan obesidad tienen una mayor probabilidad de
obesidad, muerte prematura y discapacidad en la edad adulta. Además de estos
mayores riesgos futuros, los niños obesos presentan mayor dificultad
respiratoria, mayor riesgo de fracturas e hipertensión, y marcadores tempranos
de enfermedad cardiovascular, resistencia a la insulina, diabetes mellitus tipo
2 y efectos psicológicos deletéreos.
Obesidad Infantil. Una
realidad Actual
En cuanto al gasto energético, el factor que determina en mayor medida
la aparición de obesidad en niños y adolescentes es el sedentarismo y en
concreto la práctica de actividades sedentarias como ver la televisión,
utilizar el ordenador o los video-juegos.
Estos factores pueden llevar a los niños a ingerir más calorías de las
que necesitan antes de que se sientan llenos. Los comerciales de televisión y
otros anuncios en pantallas pueden conducir a escoger alimentos poco saludables. La mayoría de las
veces, los alimentos en anuncios dirigidos a los niños es rica en azúcar, sal o
grasas.
Las actividades sedentarias, como ver televisión,
juegos, mensajes de texto y jugar en la computadora requieren muy poca energía.
A menudo toman el lugar de la actividad física saludable. Además, los niños
tienden a anhelar los refrigerios poco saludables que ven en los anuncios de
televisión.
En la actualidad se acepta que la obesidad infantil se define en función
de los valores de IMC referidos a cada edad y sexo. Existen tablas especificas
para diagnosticar el percentil , según la edad, talla y peso.
Lo importante que hay que destacar, es que La obesidad se asocia, sobretodo en los
adolescentes, con tensión arterial elevada, concentraciones de lípidos y
lipoproteínas anormales y diabetes mellitus. También se trata de una población
con riesgo elevado de presentar enfermedades cardiovasculares en la vida adulta.
En relación con los factores de riesgo
cardiovascular, la distribución de la grasa corporal parece más importante que
la cantidad de grasa total. Por ello es importante también la medida de la circunferencia
abdominal (cintura). Desde este punto de vista, la obesidad de tipo abdominal,
central o androide, es más perjudicial que la obesidad de caderas, periférica o
ginoide.
Los niños con obesidad nutricional pueden
presentar problemas como manifestaciones psicológicas derivadas de la falta de
aceptación social y de la baja autoestima.
TRATAMIENTO
El objetivo principal del tratamiento es disminuir el peso corporal y la
masa grasa, pero asegurando un crecimiento normal. Para lograr la
perdida de peso, debe haber un equilibrio entre las calorías consumidas y la
actividad física que realizamos, es decir, lo ideal es realizar una dieta cuyas
calorías no sobrepasen el gasto calórico diario. Todo esto depende del
individuo, actividades físicas que realicen, la edad, el sexo, y las
comorbilidades asociadas.
Los cambios conductales no sólo deben tener lugar en el niño, ya que
para que tengan éxito deben afectar a los diversos miembros de la familia. Antes de comenzar el tratamiento hay que
valorar la capacidad del individuo y de la familia para seguir un programa
exigente , previamente valorados por el médico y el nutricionista,
conjuntamente.
1. http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/spi/unidad2/obesidad.pdf
3. www.paho.org
